Содержание
Мечта о ребенке превращается в кошмар
Супружеская пара, граждане США с израильским гражданством, годами безуспешно пыталась зачать ребенка естественным путем. После множества неудачных попыток они обратились к израильской медицине за помощью.
В 2005 году пара начала лечение в больнице «Бней-Цион» в Хайфе у доктора Натана Левита в отделении экстракорпорального оплодотворения. Когда стандартные методы не принесли результата, врачи предложили воспользоваться донорской яйцеклеткой. Однако выполнить эту процедуру в Израиле было невозможно — пришлось ехать в Румынию, в клинику «Сабик».
Сначала попытки в 2006 году не увенчались успехом. После естественной беременности и рождения первого ребенка в 2007 году пара вновь столкнулась с проблемами зачатия. В 2009 году они снова обратились к доктору Левиту, который порекомендовал повторить процедуру в той же румынской клинике.
Медицинская халатность, суд:
Процедура, проведенная в июле 2009 года, казалось бы, прошла успешно. В марте 2010 года у пары родились близнецы — мальчик и девочка. Радость материнства и отцовства, однако, длилась недолго: у мальчика диагностировали тяжелое генетическое заболевание — мышечную дистрофию Дюшенна.
Это редкое наследственное заболевание поражает преимущественно мальчиков и характеризуется прогрессирующей слабостью мышц. Болезнь неизлечима, и прогноз неблагоприятный — продолжительность жизни больных обычно не превышает 30-35 лет. Ребенок постепенно теряет способность ходить, становится прикованным к инвалидной коляске и нуждается в постоянном уходе.
Родители были в шоке. Как знает любой опытный адвокат в Израиле, специализирующийся на медицинских спорах, в таких случаях семьи часто обращаются в суд, подозревая врачебную халатность. Именно это и произошло — в 2019 году, спустя девять лет после рождения ребенка, супруги подали иск против больницы «Бней-Цион», Министерства здравоохранения, муниципалитета Хайфы, доктора Левита и больничной кассы «Меухедет».
Опасные связи: клиника в Румынии под вопросом
Расследование обстоятельств дела выявило шокирующие факты. Оказалось, что еще в сентябре 2006 года — за три года до процедуры — Министерство здравоохранения Израиля направило руководству больницы «Бней-Цион» письмо с требованием прекратить сотрудничество с румынской клиникой «Сабик». В документе сообщалось, что румынское Министерство здравоохранения опубликовало список официально признанных клиник ЭКО, и «Сабик» в этом списке не значилась.
Письмо ясно предписывало: «Настоящим отменяется разрешение, выданное вам, то есть запрещается использование отделения в Румынии для получения донорских яйцеклеток для нуждающихся женщин в стране». Более того, в документе требовалось «уведомить всех пациенток, направляемых на лечение за границу или для получения донорского материала из-за рубежа».
Халатность, ошибка врача:
Однако этого не произошло. Ни больница, ни лечащий врач не сообщили паре о существовании такого запрета. Более того, как установил суд, родителям активно представляли румынскую клинику как «филиал» израильской больницы, где процедуры проводятся под контролем и ответственностью израильских медиков. Это сокрытие критически важной информации стало первым звеном в цепи врачебных ошибок.
Ситуация приобрела еще более драматический оборот, когда выяснилось, что буквально на следующий день после процедуры ЭКО в Румынии разразился скандал. Румынская полиция провела обыск в клинике «Сабик», арестовала весь персонал, включая израильских врачей доктора Левита и доктора Зискинд. Клинику обвинили в незаконной торговле органами и работе без соответствующих лицензий. Против доктора Левита было возбуждено уголовное дело.
И снова медики скрыли эту информацию от пациентов. Когда женщина, узнавшая о скандале из новостей, обратилась к лечащему врачу с вопросами, тот заверил ее, что речь идет о «недостоверной информации» и что причин для беспокойства нет. Такое поведение суд квалифицировал как грубое нарушение врачебного долга и продолжение медицинской халатности.
Сокрытие правды и нарушение врачебного долга
Судебное разбирательство выявило множественные нарушения со стороны медицинского персонала. Суд установил, что врачи грубо нарушили свою обязанность информировать пациентов, что является краеугольным камнем современной медицинской этики и израильского законодательства о правах пациентов.
Закон о правах пациента в Израиле четко предписывает: медицинский работник должен передать пациенту медицинскую информацию на раннем этапе и таким образом, чтобы обеспечить максимальное понимание информации для принятия решения на основе свободного выбора и независимости.
Особенно возмутительным суд счел тот факт, что, имея информацию о проблемах с румынской клиникой, врачи не только не предупредили об этом пациентов, но и не предприняли дополнительных мер предосторожности. В частности, не был проведен достаточный опрос донора яйцеклетки относительно семейной истории заболеваний, а во время беременности не были выполнены генетические тесты, которые могли бы выявить болезнь на ранней стадии. Каждое из этих упущений представляло собой отдельную врачебную ошибку.
Суд выяснил, что в 70% случаев мышечная дистрофия Дюшенна передается по материнской линии. Это означает, что генетическое тестирование донора или проведение специального анализа амниотической жидкости (так называемый «генетический чип») во время беременности могло бы предотвратить трагедию.
Технология генетического чипа существовала уже в 2009 году, хотя и не входила в стандартный протокол обследования. Однако, учитывая особые обстоятельства — использование донорской яйцеклетки от неизвестного донора из проблемной клиники, а затем и скандал с этой клиникой — врачи должны были предложить пациентке пройти дополнительное обследование, даже за собственный счет.
Как отметил суд, нарушение обязанности раскрытия информации может распространяться на лечебные возможности, которые не предлагаются в рамках государственной медицины, но доступны в частном порядке, особенно когда речь идет о лечении или обследовании, которые могут помочь и недоступны в государственной медицине страны. Неинформирование пациентов об этих возможностях также составляет врачебную халатность.
Судебная битва длиною в годы
Защита пыталась различными способами избежать ответственности. Больница «Бней-Цион» утверждала, что не имеет отношения к лечению, проведенному в Румынии, и что доктор Левит действовал в рамках своей частной практики. Больничная касса «Меухедет» настаивала, что ее врачи вели беременность «по учебнику» и не отступали от принятой практики.
Что касается сроков давности, ответчики утверждали, что родители знали или должны были знать о возможной связи между заболеванием ребенка и процедурой ЭКО гораздо раньше подачи иска. Они указывали на то, что первые подозрения возникли уже в 2012 году, когда ребенку поставили диагноз.
Однако суд принял доводы истцов о том, что окончательный диагноз и понимание его связи с донорской яйцеклеткой сформировались только в конце 2012 года. Более того, о письме Министерства здравоохранения 2006 года семья узнала лишь в ходе судебного разбирательства при истребовании документов. Этот факт сокрытия документов дополнительно подтвердил масштаб медицинской халатности.
Судья Тамар Наот-Пери подробно проанализировала медицинские аспекты дела, заслушав показания нескольких экспертов с обеих сторон. Эксперты подтвердили, что генетическое тестирование в 2009 году могло бы выявить заболевание, а информирование родителей о рисках позволило бы им принять осознанное решение о продолжении беременности.
Суд также рассмотрел сложные вопросы доказательственного права. Поскольку медицинская документация о доноре яйцеклетки отсутствовала, а записи о проведенном (или не проведенном) опросе не сохранились, суд применил доктрину «доказательственного ущерба». Это означает, что бремя доказательства перекладывается на медицинское учреждение, которое должно показать, что все необходимые процедуры были выполнены надлежащим образом.
Как знает любой адвокат в Израиле, работающий с делами о врачебной халатности, такой подход защищает права пациентов в ситуациях, когда сами медики создают доказательственные пробелы своей небрежностью в ведении документации. Отсутствие документации часто становится дополнительным доказательством ошибки врача.
Суд установил, что медицинские учреждения несут ответственность не только за прямые врачебные ошибки, но и за создание ситуаций, когда пациенты не могут получить полную информацию о своем лечении. В данном случае отсутствие записей о генетическом обследовании донора стало самостоятельным нарушением медицинских стандартов.
Заключение
Cуд удовлетворил иск полностью, присудив семье компенсацию в размере 5,4 миллиона шекелей. Эта сумма включает возмещение расходов на уход за ребенком на протяжении его жизни (эксперты оценили продолжительность жизни при данном заболевании в 32 года), компенсацию морального вреда, расходы на адаптацию жилья, медицинское оборудование и многие другие статьи.
Суд распределил ответственность между больницей «Бней-Цион» (65%) и больничной кассой «Меухедет» (35%), учитывая характер и степень халатности каждой стороны. Больница несет основную ответственность как учреждение, направившее пациентку в проблемную клинику и скрывшее критически важную информацию. Больничная касса отвечает за некачественное ведение беременности и непроведение необходимых генетических тестов.
Трагедия этой семьи также высвечивает этические проблемы медицинского туризма и необходимость более строгого контроля за международным сотрудничеством в сфере репродуктивной медицины. Когда речь идет о создании новой жизни, любая врачебная ошибка недопустима — цена такой халатности слишком высока.
Сегодня мальчик, родившийся в результате этой процедуры, прикован к инвалидной коляске и нуждается в постоянном уходе. Его состояние будет только ухудшаться. Никакие деньги не могут компенсировать страдания ребенка и его семьи, но справедливое судебное решение по крайней мере обеспечит ему необходимый уход и поддержку на протяжении всей жизни.
Для других семей, рассматривающих возможность лечения бесплодия, эта история служит напоминанием о важности получения полной информации о всех рисках и тщательного изучения репутации медицинских учреждений, особенно зарубежных. Право на информированное согласие — это не просто формальность, а фундаментальное право пациента, нарушение которого может иметь трагические последствия и квалифицироваться как медицинская халатность.
Данное решение суда послужит важным ориентиром для всех медицинских работников, напоминая им об их ответственности перед пациентами и недопустимости сокрытия информации, которая может повлиять на принятие жизненно важных решений.
45045-10-19
Дополнительные материалы по теме:
Врачебная ошибка при беременности
Врачебная ошибка привела к потере зрения
